三叉神经痛首选卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁、普瑞巴林、苯妥英钠。具体分析如下：
1.卡马西平：卡马西平是治疗三叉神经痛的一线药物，通过抑制神经异常放电缓解疼痛。起始剂量较低，逐渐增加至有效剂量。常见副作用包括头晕、嗜睡和肝功能异常，需定期监测血药浓度和肝功能。长期使用可能产生耐药性，需调整剂量或更换药物。
2.奥卡西平：奥卡西平是卡马西平的衍生物，作用机制相似但副作用较少。适用于对卡马西平不耐受的患者。常见不良反应为头晕和乏力，少数可能出现低钠血症。需定期检查电解质水平，确保用药安全。
3.加巴喷丁：加巴喷丁通过调节钙通道减少神经痛觉传递，适用于三叉神经痛合并其他神经痛的患者。起始剂量较低，逐渐递增。副作用包括嗜睡和下肢水肿，肾功能不全者需调整剂量。长期使用需注意体重变化和情绪波动。
4.普瑞巴林：普瑞巴林与加巴喷丁类似，但生物利用度更高，起效更快。适用于顽固性三叉神经痛。常见副作用为头晕和体重增加，需避免突然停药以防症状反弹。肝功能异常者慎用，必要时调整剂量。
5.苯妥英钠：苯妥英钠作为传统抗癫痫药，可用于三叉神经痛的二线治疗。通过稳定神经膜电位减轻疼痛。需监测血药浓度以防中毒，副作用包括牙龈增生和共济失调。长期使用可能影响骨代谢，需补充维生素D和钙剂。
用药期间避免饮酒和辛辣食物，防止诱发疼痛。定期复查肝肾功能和血常规，及时调整治疗方案。疼痛加重或出现新症状需立即就医，避免自行增减药量。
