多胎妊娠通常在怀孕6-8周通过超声检查即可明确诊断。早期超声可观察到多个孕囊或胎心搏动，尤其在辅助生殖技术如试管婴儿或促排卵治疗后，多胎妊娠概率显著增加，需更早进行超声监测以确认胚胎数量。
多胎妊娠的发现时间与检测方式密切相关。血液HCG水平在双胎妊娠中可能高于单胎，但并非确诊依据，需结合超声结果。经阴道超声在孕5-6周可初步识别孕囊，经腹超声则需延迟1-2周。若孕早期发现子宫大小大于停经周数或伴有剧烈妊娠反应，临床医生会优先考虑多胎可能。随着孕周增长，胎心多普勒仪在孕10-12周可能探及多个胎心音，但准确率低于超声。现代高分辨率超声甚至能在孕8周前分辨同卵或异卵双胎的绒毛膜性，这对后续产前管理至关重要。
多胎妊娠确诊后需加强产前监测。孕早期需明确绒毛膜性，单绒毛膜双胎需每2周监测胎儿生长及并发症。营养补充需增加叶酸至每日1mg，铁剂摄入量应比单胎妊娠提高50%。孕20周后建议每3-4周进行胎儿超声评估，特别注意双胎输血综合征或选择性生长受限的早期征象。活动量应适当减少，避免剧烈运动。出现异常宫缩、阴道流血或早产征兆需立即就医。多胎妊娠早产风险是单胎的6倍，建议在具备新生儿重症监护资质的医疗机构分娩。
