梅毒4年可能出现皮肤黏膜损害、心血管系统症状、神经系统症状、骨骼关节症状、眼部症状。具体分析如下：
1.皮肤黏膜损害：梅毒进入晚期后，皮肤可能出现结节性梅毒疹或树胶样肿，常见于面部、躯干及四肢。黏膜部位如口腔、鼻腔可能出现溃疡或组织坏死，愈合后遗留瘢痕。部分患者出现梅毒性白斑，表现为边界清晰的色素脱失斑。
2.心血管系统症状：梅毒螺旋体侵犯主动脉可能导致主动脉炎，引发主动脉瓣关闭不全或主动脉瘤。患者可能出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状，严重时发生心力衰竭。部分病例因冠状动脉开口狭窄导致心肌缺血。
3.神经系统症状：神经梅毒表现为脊髓痨或麻痹性痴呆。脊髓痨以闪电样疼痛、共济失调为主要特征，伴随排尿障碍。麻痹性痴呆表现为记忆力减退、性格改变，后期可能出现瘫痪或精神紊乱。
4.骨骼关节症状：骨梅毒常累及长骨、颅骨，引发骨膜炎或骨髓炎，表现为局部肿胀、压痛。关节梅毒多见于膝关节、髋关节，出现关节积液、活动受限，但疼痛感较轻。
5.眼部症状：梅毒性葡萄膜炎、视神经炎较常见，表现为视力下降、畏光、飞蚊症。严重时发生视神经萎缩，导致不可逆性失明。部分患者出现虹膜睫状体炎或视网膜血管炎。
梅毒晚期症状复杂多样，需结合实验室检查明确诊断。规范治疗可延缓病情进展，但已造成的器官损害通常不可逆。定期随访监测病情变化，避免传染他人尤为重要。
