左心房大可能由高血压、二尖瓣病变、心房颤动、心肌病、先天性心脏病等原因引起。具体分析如下：
1.高血压：高血压时，心脏后负荷增加，左心室需要更大的压力将血液泵出，左心室压力传导至左心房，长期可导致左心房增大。高血压患者需积极控制血压，通过改善生活方式如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，同时按医嘱服用降压药物，如硝苯地平、缬沙坦等，将血压控制在正常范围，以减轻心脏压力负荷，避免左心房进一步增大。
2.二尖瓣病变：二尖瓣狭窄或关闭不全时，会影响左心房的血液正常流动。二尖瓣狭窄使左心房血液流出受阻，左心房内压力升高，从而导致左心房扩大；二尖瓣关闭不全时，左心室血液反流至左心房，增加左心房容量负荷，也会使左心房增大。对于二尖瓣病变，轻度可先观察，严重者可能需要进行二尖瓣修复或置换手术，同时针对可能出现的心衰等并发症进行药物治疗，如使用利尿剂减轻心脏负荷等。
3.心房颤动：心房颤动时，心房失去正常的节律性收缩，代之以快速而不协调的颤动，心房肌细胞的电生理特性发生改变，心房结构重构，导致左心房逐渐增大。对于房颤患者，需要根据具体情况进行抗凝治疗以预防血栓形成，如使用华法林、利伐沙班等，同时可采用药物复律如胺碘酮、电复律或射频消融术等方法恢复窦性心律，以改善心房重构，延缓左心房进一步增大。
4.心肌病：扩张型心肌病、肥厚型心肌病等心肌病类型都可能影响心脏的正常结构和功能。扩张型心肌病时，心脏整体扩大，左心房也会随之增大；肥厚型心肌病可导致心室壁肥厚，影响心脏的舒张功能，左心房压力升高，进而出现左心房增大。心肌病的治疗较为复杂，包括针对心力衰竭的药物治疗，如使用β-受体阻滞剂美托洛尔等、血管紧张素转换酶抑制剂依那普利等改善心肌重构，对于一些特殊类型的心肌病可能还需要特殊的治疗方法，如肥厚型心肌病可采用化学消融或手术切除肥厚心肌等。
5.先天性心脏病：某些先天性心脏病，如房间隔缺损、部分肺静脉异位引流等，可导致左心房的血流动力学异常。房间隔缺损时，左心房的血液可通过缺损分流至右心房，增加左心房容量负荷，引起左心房增大；肺静脉异位引流使肺静脉回流异常，左心房的血流灌注和压力发生改变，也会导致左心房增大。先天性心脏病一般需要根据具体类型和病情严重程度，选择合适的时机进行手术修复或介入封堵治疗，以纠正心脏结构异常，改善左心房的血流动力学状态。
在日常生活中，左心房大的患者应避免过度劳累、情绪激动，预防呼吸道感染等可能加重心脏负担的因素。定期进行心脏相关检查，如心脏超声等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。同时，严格按照医嘱用药，不可自行增减药量或停药。
