马钱子和草乌均具有显著的止痛效果，但草乌的止痛作用更强，尤其适用于风寒湿痹、关节疼痛等寒性痛症，而马钱子更擅长缓解风湿顽痹、麻木瘫痪等慢性疼痛，且需严格炮制以降低毒性。
草乌的主要活性成分为乌头类生物碱，如乌头碱、次乌头碱等，具有强烈的局部麻醉和镇痛作用，可通过抑制神经传导减轻疼痛。临床常用于治疗类风湿性关节炎、坐骨神经痛等疾病，但因其毒性较大，需谨慎使用。马钱子则含有士的宁和马钱子碱，能兴奋中枢神经系统，改善局部血液循环，从而缓解肌肉僵硬和慢性疼痛，但对急性疼痛的效果不如草乌。两者均需在医生指导下使用，不可自行调配或超量服用。
使用草乌或马钱子时需特别注意毒性问题。草乌未经炮制或过量服用可能导致心律失常、呼吸麻痹等严重中毒反应，甚至危及生命。马钱子的治疗窗较窄，稍过量易引发肌肉强直、抽搐等士的宁中毒症状。孕妇、体弱者及肝肾功能不全者禁用。两者均不宜长期连续使用，避免蓄积中毒。临床配伍时常与其他药物协同以增效减毒，如草乌配甘草可降低毒性，马钱子配乳香、没药可增强活血止痛效果。务必遵循中医辨证施治原则，确保用药安全有效。
马钱子能治疗坐骨神经痛吗
张修红
副主任医师 福建医科大学附属协和医院
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马钱子治类风湿吗
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主任医师 中日友好医院
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张修红
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生马钱子外用止痛效果好吗
张子义
主任医师 中日友好医院
生马钱子外用具有一定的止痛效果，尤其对风湿痹痛、跌打损伤等局部疼痛症状有一定缓解...
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