肾功能不全会引起高血压吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

肾功能不全会引起高血压。

当肾功能不全时，肾脏的正常结构和功能受到损害。一方面，肾脏不能有效地排泄水和钠，导致体内水钠潴留，血容量增加，从而引起血压升高。另一方面，肾功能不全可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS的平衡。肾脏分泌肾素减少，使得血管紧张素Ⅱ生成减少，进而导致醛固酮分泌减少，引起水钠排泄障碍，加重血容量负荷，促使血压上升。肾功能不全还可能导致一些血管活性物质的代谢异常，如内皮素等增加，一氧化氮等减少，这些变化也会影响血管的舒缩功能，导致血管阻力增加，血压升高。

高血压又会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。长期的高血压会使肾小球内压力增高，造成肾小球的高灌注、高滤过状态，加重肾小球的损伤和硬化。同时，高血压还会引起肾小动脉硬化，使肾脏的血液供应减少，加重肾功能不全的进展。对于肾功能不全的患者，控制血压非常重要。这不仅有助于延缓肾功能的恶化，还可以降低心血管疾病等并发症的发生风险。临床上，通常会根据患者的具体情况选择合适的降压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，并密切监测血压和肾功能的变化，以调整治疗方案，达到最佳的治疗效果。同时，患者也需要注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以辅助控制血压和保护肾功能。

2024-09-07 浏览 11

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