雷公藤对女性生育能力具有显著负面影响，长期或大量服用可能导致不孕。该中药含有的雷公藤内酯等活性成分会直接损伤卵巢功能，抑制卵泡发育，严重时可造成不可逆的生育能力丧失。临床数据显示，连续服用雷公藤制剂3个月以上的女性患者中，约30%-50%出现月经紊乱或闭经现象。
雷公藤的生殖毒性主要体现在对卵巢组织的特异性损伤。其活性成分会加速卵泡凋亡，降低抗缪勒管激素水平，导致卵巢储备功能急剧下降。研究发现，即使停药后，部分患者仍存在持续性卵巢功能早衰。对于有生育需求的女性，使用雷公藤前必须评估卵巢储备状态，必要时需提前进行卵子冷冻保存。妊娠期女性绝对禁用，因药物可通过胎盘引发胎儿畸形。
使用雷公藤制剂需严格遵循生殖保护原则。治疗前应完成生育力评估，治疗期间每3个月监测性激素水平和窦卵泡计数。建议联合使用雌激素替代疗法减轻卵巢损伤，但需警惕血栓风险。40岁以上女性或卵巢功能减退者应避免使用。备孕前至少停药6个月，并确认卵巢功能恢复。出现月经周期延长或经量减少需立即就医，延误处理可能导致永久性不孕。医疗机构需对患者进行充分的生殖风险知情告知，并签署书面同意文件。
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