眼睛暗瞳大通常是环境因素、药物因素、急性青光眼等原因引起的。
1.环境因素。正常人瞳孔会有强到弱的变化，阴暗环境下瞳孔会明显放大以获得更清晰的视觉，表现为眼睛暗瞳大。这类患者无需特殊处理，一般不会对身体造成影响，远离阴暗环境后会逐渐恢复。
2.药物因素。有些药物会使瞳孔的大小发生变化，比如散瞳剂、兴奋剂等，部分患者使用后会刺激眼部造成眼睛暗瞳大，可伴随眼痛、流泪等症状。患者应该积极停用药物，同时前往医院用无菌生理盐水冲洗，将药物残留物冲洗干净，能够缓解症状。
3.急性青光眼。通常是由眼球局部解剖结构异常引起，急性发作时患者眼压明显升高，致使眼睛暗瞳变大。患者要在医生指导下使用抑制房水生成的药物，例如酒石酸溴莫尼定滴眼液、布林佐胺滴眼液等；也可进行激光治疗。
除了以上原因之外，眼睛暗瞳大还应考虑与癫痫、颅内血肿等因素有关，需要尽快前往医院查明病因并进行治疗。
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