什么叫不协调宫缩乏力

王少为 主任医师 北京医院三级甲等妇产科

不协调宫缩乏力是指分娩过程中子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性，导致宫缩频率、强度及持续时间异常，无法有效促进宫颈扩张和胎儿下降。这种情况属于产力异常的一种，可能延长产程，增加母婴并发症风险。

正常宫缩具有协调性，表现为子宫体部收缩力强、底部最明显，向下逐渐减弱，形成自上而下的收缩波。而不协调宫缩乏力的特点是子宫收缩失去规律，宫缩间歇期子宫壁不能完全放松，宫缩点可能出现在子宫下段甚至宫颈部位，形成多处无效收缩。这种紊乱的收缩模式消耗产妇体力，却无法产生有效的推进力。常见诱因包括精神过度紧张、胎位异常、子宫发育不良或滥用缩宫素等。临床表现为产程停滞、宫缩疼痛剧烈但无规律、产妇烦躁不安，通过电子胎心监护可观察到宫缩曲线呈锯齿状异常波形。

处理不协调宫缩乏力需立即停用缩宫素，给予镇静剂如哌替啶让子宫充分休息。纠正脱水及电解质紊乱后，多数产妇能恢复协调性宫缩。若伴随头盆不称或胎儿窘迫需考虑剖宫产。预防重点在于规范产程管理，避免过早干预，提供心理支持减轻焦虑。需特别注意与协调性宫缩乏力鉴别，后者宫缩虽弱但节律正常，可通过缩宫素加强，而前者使用缩宫素会加重紊乱。密切监测胎心变化，防止因宫缩不协调导致胎盘灌注不足引发胎儿缺氧。

2025-05-15 浏览 3

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