三叉神经痛是一种以面部剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，主要由于三叉神经受到压迫或损伤引起。常见病因包括血管压迫神经、多发性硬化、肿瘤或囊肿压迫，以及神经本身退行性变。疼痛通常突发突止，呈电击样或刀割样，多发生于面部一侧。
血管压迫是三叉神经痛最常见的病因。颅底血管异常迂曲或硬化后，可能对三叉神经根部造成机械性压迫，导致神经脱髓鞘改变，引发异常放电。多发性硬化患者因神经髓鞘破坏，也可能出现类似症状。颅底肿瘤、动脉瘤或囊肿等占位性病变直接压迫神经时，同样会导致疼痛发作。年龄增长引起的神经退行性变，或外伤、手术造成的神经损伤，都可能成为诱因。部分病例与家族遗传倾向有关，但具体机制尚不明确。
确诊三叉神经痛需排除牙源性疼痛、偏头痛等其他疾病。典型症状为触摸面部特定区域触发点诱发剧痛，患者常因恐惧发作而减少进食或说话。药物治疗首选卡马西平等抗惊厥药，但长期使用需监测肝功能。微血管减压术对血管压迫病例效果显著，伽马刀等神经阻滞疗法适用于不耐受手术者。日常需避免冷风刺激、过硬食物等诱发因素，发作时可用温毛巾敷面缓解。若疼痛性质改变或伴随其他神经症状，需警惕继发性病因，及时进行影像学检查。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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邵自强
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