附睾炎通常由细菌感染引起，常见的致病菌包括大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、衣原体等。大肠埃希菌是肠道常见菌群，可能通过尿路逆行感染附睾；淋病奈瑟菌和衣原体则多通过性接触传播，常见于性活跃人群。葡萄球菌、链球菌等革兰氏阳性菌也可能引发感染，但比例相对较低。
附睾炎的细菌感染途径多样。尿路感染或前列腺炎可能使细菌经输精管扩散至附睾；尿道器械操作或手术也可能引入病原体。性传播病原体如淋病奈瑟菌和衣原体，通常先引起尿道炎，再上行感染附睾。结核分枝杆菌感染虽少见，但在结核高发区或免疫力低下人群中需警惕。细菌侵入附睾后，局部会出现充血、水肿和炎性渗出，导致阴囊肿胀、疼痛和发热等症状。
确诊附睾炎需结合临床症状、体格检查和实验室检测。尿常规、尿培养及血常规可辅助判断感染类型；疑似性传播病原体时，需进行核酸扩增检测。治疗以抗生素为主，需根据病原学结果选择敏感药物，如喹诺酮类、头孢类或大环内酯类。急性期需卧床休息、抬高阴囊并避免性活动。若出现高热、脓肿形成或症状持续加重，需及时就医排除并发症。预防措施包括保持泌尿生殖卫生、安全性行为及避免长时间憋尿。慢性附睾炎或反复发作者应排查潜在病因，如泌尿系统畸形或免疫缺陷。
