怀孕49天以内可以选择药物流产。药物流产适用于早期妊娠，通过服用药物终止妊娠，避免手术操作。孕周计算从末次月经第一天开始，需通过B超确认宫内妊娠和实际孕周，确保符合药流条件。
药物流产通常分两步进行，先服用米非司酮阻断孕激素，再服用米索前列醇促使子宫收缩排出妊娠组织。整个过程需在医生指导下完成，避免自行用药。药物流产的成功率约为90%-95%，但存在不全流产的风险，可能需要清宫手术补救。孕周超过49天或存在宫外孕、严重贫血等情况时，不适合药流，需选择其他方式。
进行药物流产前需完善检查，包括B超、血常规和凝血功能等，排除禁忌症。用药后需密切观察出血量、腹痛及妊娠组织排出情况，异常出血或发热需及时就医。流产后两周需复查B超，确认子宫恢复情况，避免剧烈运动和性生活。药物流产可能引起恶心、呕吐、腹痛等副作用，需做好心理准备。严格遵循医嘱，确保安全有效终止妊娠。
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