熟地黄对甲状腺功能可能存在一定影响，但具体效应因人而异，需结合个体情况评估。作为传统中药材，熟地黄的活性成分可能干扰甲状腺激素代谢或自身免疫反应，但现有研究尚未得出明确结论，临床观察中既有改善甲状腺功能的案例，也有出现异常的报告。
熟地黄含有梓醇、多糖、氨基酸等成分，可能通过多途径作用于甲状腺。部分熟地黄提取物或影响下丘脑-垂体-甲状腺轴调节，抑制促甲状腺激素分泌；其免疫调节特性可能缓解桥本甲状腺炎的自身免疫攻击，但过量服用可能加重甲状腺负担。动物实验显示，熟地黄水提物可降低甲亢模型大鼠的T3、T4水平，但缺乏高质量临床研究佐证。另有文献指出，熟地黄与甲状腺药物联用可能产生协同或拮抗作用，如增强优甲乐效果或加速代谢。甲状腺功能异常患者使用熟地黄期间，建议每3个月监测TSH、FT4等指标，观察是否有心悸、体重波动等变化。
使用熟地黄需注意药材质量与配伍禁忌。硫磺熏蒸的劣质熟地黄含重金属，可能加重甲状腺损伤；与含碘药物同服需谨慎，避免诱发甲亢或甲减波动。孕妇、哺乳期女性及甲状腺术后患者应在中医师指导下使用，起始剂量建议不超过药典规定通常每日9-15克。出现怕冷、嗜睡等甲减症状或心悸、多汗等甲亢表现时需立即停药就医。长期服用者应定期检查肝肾功能，避免与阿司匹林、华法林等抗凝药同用，防止出血风险增加。
