高血压肾损害主张选用何种降压药物

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

高血压肾损害主张选用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、钙通道阻滞剂CCB等降压药物。

ACEI和ARB不仅能有效降压，还能减少尿蛋白，延缓肾脏病变的进展。通过改善肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，对肾脏起到保护作用。同时，这两类药物还具有改善胰岛素抵抗、减少心血管事件风险等益处。CCB也适用于高血压肾损害患者，其降压效果确切，尤其是长效的CCB能平稳控制血压，对肾脏功能影响相对较小。对于血压难以控制的患者，还可联合使用不同类型的降压药物，以更好地达到降压目标。

在选择降压药物时，需要综合考虑患者的具体情况。比如要评估患者的肾功能水平，根据肾小球滤过率调整药物剂量。还要注意监测血压、肾功能、血钾等指标，及时发现可能出现的不良反应，如ACEI和ARB可能引起高钾血症等。同时，患者的生活方式改善也非常重要，如低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。只有将药物治疗与生活方式调整相结合，才能更有效地控制血压，保护肾脏功能，减少高血压肾损害相关并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。对于高血压肾损害患者，应在医生的指导下个体化地选择合适的降压药物，并进行规范的治疗和管理。

2024-09-10 浏览 11

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