主动脉夹层做什么检查确诊

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

确诊主动脉夹层的主要检查手段包括影像学检查，如CT血管造影CTA、磁共振成像MRI和经食管超声心动图TEE。这些检查能够清晰显示主动脉的结构和血流情况，帮助医生准确判断是否存在夹层以及夹层的范围和严重程度。其中，CTA是最常用的检查方法，因其快速、准确且广泛可用。

CT血管造影通过注射造影剂并结合CT扫描，能够生成高分辨率的主动脉三维图像，清晰显示主动脉壁的分层情况、夹层的起始点和范围，以及是否累及重要分支血管。MRI则适用于对造影剂过敏或肾功能不全的患者，能够提供详细的血管解剖信息，但检查时间较长，不适合急诊情况。经食管超声心动图通过将探头插入食管，能够近距离观察主动脉，尤其适用于升主动脉夹层的诊断，但其操作有一定侵入性，需在患者耐受的情况下进行。

在进行这些检查时，需注意患者的病情稳定性。急性主动脉夹层属于危急重症，检查过程中应密切监测生命体征，避免因检查延误治疗。对于疑似主动脉夹层的患者，应优先选择快速、准确的检查方法，如CTA。检查前需评估患者的肾功能和造影剂过敏史，确保检查的安全性。对于病情危重的患者，应在急诊条件下尽快完成检查，以便及时制定治疗方案。

2025-03-13 浏览 2

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