B超检查能够有效诊断前置胎盘。通过超声波成像技术，可以清晰观察胎盘位置与宫颈内口的关系，从而判断是否存在前置胎盘。经腹部或经阴道B超均可用于诊断，其中经阴道B超分辨率更高，尤其在妊娠中期和晚期具有重要诊断价值。
前置胎盘的B超诊断主要依据胎盘下缘与宫颈内口的距离。完全性前置胎盘表现为胎盘完全覆盖宫颈内口，部分性前置胎盘为胎盘部分覆盖，边缘性前置胎盘则显示胎盘下缘达到但未超越宫颈内口。妊娠中期20-24周发现胎盘位置低时，需注意随着子宫增大，胎盘可能上移，需在妊娠晚期32周后复查确认。若妊娠晚期仍存在胎盘位置异常，则可确诊为前置胎盘。B超还能评估胎盘植入等并发症风险，为临床处理提供依据。
进行B超检查时需注意操作轻柔，尤其经阴道B超需避免过度刺激宫颈。妊娠晚期出血患者需在生命体征平稳后检查，必要时备血及做好急诊手术准备。B超诊断需结合临床表现，如无痛性阴道流血等病史。超声医师应具备丰富经验，避免误诊或漏诊。确诊前置胎盘后需定期随访，避免剧烈运动及性生活，出现出血症状需立即就医。不同孕周的管理策略不同，需由产科医生综合评估后制定个体化方案。
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副主任医师 上海市第一人民医院
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