脑出血和脑梗塞的区别是发病机制不同、症状表现不同、影像学特征不同、治疗方式不同、预后情况不同。具体分析如下：
1.发病机制不同：脑出血是由于脑血管破裂导致血液溢出到脑组织或脑室，形成血肿压迫周围组织。脑梗塞则是由于脑血管阻塞导致血流中断，局部脑组织缺血缺氧坏死。两者发病机制截然相反，前者为血管破裂，后者为血管闭塞。
2.症状表现不同：脑出血起病急骤，常伴随剧烈头痛、呕吐、意识障碍，症状在数分钟内达到高峰。脑梗塞症状发展相对较缓，可能逐渐加重，常见肢体偏瘫、言语障碍，但头痛不明显。两者症状差异与病理基础密切相关。
3.影像学特征不同：脑出血在CT上表现为高密度影，边界清晰，周围可见水肿带。脑梗塞在CT早期可能无明显改变，24小时后逐渐出现低密度灶，MRI可更早显示缺血区域。影像学是鉴别两者的关键手段。
4.治疗方式不同：脑出血需控制血压、降低颅内压，严重时需手术清除血肿。脑梗塞以溶栓、抗凝、改善脑循环为主，时间窗内进行血管再通是关键。两者治疗原则完全不同，需严格区分。
5.预后情况不同：脑出血死亡率较高，恢复期可能遗留严重功能障碍。脑梗塞预后相对较好，但大面积梗塞也可能导致长期残疾。预后差异与脑组织损伤程度和范围有关。
发病后需立即就医，不可自行用药。诊断明确前避免随意搬动患者，保持呼吸道通畅。康复期需遵医嘱进行功能训练，定期复查评估恢复情况。控制基础疾病对预防复发至关重要。
