治疗儿童脑积水是否需要做开颅手术，不能一概而论，需要根据具体病情来综合判断。
脑积水的治疗方法有多种，开颅手术只是其中之一，但并非所有患儿都需要采用这种方式。对于一些病情较轻、脑积水进展缓慢且没有引起严重颅内压增高症状的患儿，可能先采取保守治疗观察，如使用利尿剂等药物，或定期进行头颅影像学检查以监测脑积水的变化情况。当脑积水严重且对脑组织造成明显压迫，出现颅内压急剧升高、神经功能受损等危及生命或严重影响患儿生长发育和生活质量的情况时，开颅手术可能就成为必要的选择。开颅手术可以通过建立新的脑脊液循环通路或直接引流脑脊液来缓解脑积水状况。还有一些微创手术方式，如神经内镜下第三脑室造瘘术等，也可用于治疗脑积水，其创伤相对较小。
儿童脑积水的治疗方案需要综合考虑患儿的年龄、脑积水的类型和严重程度、临床症状以及身体整体状况等多方面因素。医生会进行详细的评估和分析，权衡各种治疗方法的利弊，为患儿制定个体化的治疗方案。可能是单纯的保守治疗，也可能是手术治疗，或者是多种方法相结合。治疗的目的是最大程度地减轻脑积水对患儿大脑的损害，改善预后，提高患儿的生活质量。同时，家长也需要积极配合医生的治疗决策，密切关注患儿的病情变化，在治疗过程中及治疗后给予患儿充分的关怀和照顾，以促进患儿的康复。
