土大黄对血小板减少可能有一定辅助作用，但缺乏明确临床证据支持其作为主要治疗手段。传统医学认为土大黄具有凉血止血、清热解毒的功效，可能通过调节免疫功能或改善微循环间接影响血小板水平，但现代医学尚未证实其直接提升血小板数量的机制。
土大黄主要含有蒽醌类、鞣质等成分，这些物质在动物实验中显示出抗炎和免疫调节作用，可能对免疫性血小板减少症ITP存在潜在益处。部分中医方剂将土大黄与仙鹤草、当归等配伍，用于血热妄行导致的出血症状，但疗效因人而异。血小板减少病因复杂，包括再生障碍性贫血、白血病、药物反应等，单纯依赖土大黄可能延误规范治疗。临床案例中，曾有患者服用土大黄后出血症状减轻，但血小板计数未显著升高，提示其作用更偏向对症缓解而非病因治疗。
使用土大黄需谨慎，过量可能引发腹泻或肝功能异常。妊娠期、体质虚寒者禁用，与抗凝药物同用可能增加出血风险。确诊血小板减少后应优先完成骨髓穿刺、免疫抗体检测等西医检查，明确病因后结合医生建议选择治疗方案。中药调理需由中医师辨证施治，避免自行长期服用。若出现皮肤瘀斑、鼻衄加重等出血倾向，需立即就医。目前尚无高质量研究证实土大黄对血小板减少的疗效，患者不应替代标准治疗如糖皮质激素、丙种球蛋白或血小板输注。
