急性脑梗死的治疗关键在于尽早恢复脑血流，减少脑组织损伤。核心措施包括静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板治疗及综合管理，治疗时间窗和个体化方案至关重要。
急性期首选静脉溶栓，发病4.5小时内使用阿替普酶可溶解血栓，改善血流。若存在大血管闭塞，6-24小时内可考虑血管内取栓，通过机械手段快速开通血管。抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷用于预防血栓进展，同时需控制血压、血糖，维持氧合。对于房颤导致的脑梗死，抗凝治疗需权衡出血风险后启动。康复期需结合肢体功能训练、语言康复及二级预防，如他汀类药物稳定斑块，长期管理危险因素。
治疗需严格把握时间窗，溶栓前排除出血倾向或近期手术史。血压过高>185/110mmHg时需谨慎降压，避免灌注不足。血管内治疗需评估梗死核心与半暗带比例，避免无效再通。康复训练应早期介入，但需避免过度活动引发跌倒。长期随访中，戒烟限酒、控制三高及定期影像学复查不可忽视。突发症状加重需警惕出血转化或再梗死，及时就医。
急性脑梗死应怎么治疗
黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
急性脑梗死的治疗应包括及时的溶栓治疗、抗血小板治疗、控制危险因素、康复训练以及心...
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黄世昌
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急性脑梗死的治疗应包括及时溶栓、抗凝治疗、控制危险因素、康复训练、心理支持，具体...
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