肾血管性高血压怎么检查

肾血管性高血压的检查包括肾动脉超声、肾动脉造影、放射性核素肾图、血浆肾素活性测定、磁共振血管成像。具体分析如下：

1.肾动脉超声：肾动脉超声是一种无创、简便的检查方法。通过超声可以观察肾动脉的形态、血流速度和血流频谱等情况。如果肾动脉存在狭窄，超声可能会显示动脉内径变窄、血流速度增快、阻力指数升高等异常。但超声检查结果可能受到肠道气体干扰，对于肥胖患者或肾动脉位置较深的情况，准确性可能会受到一定影响。

2.肾动脉造影：肾动脉造影是诊断肾血管性高血压的金标准。可以清晰地显示肾动脉的解剖结构，明确狭窄的部位、程度和长度。在造影过程中，还可以同时进行介入治疗，如球囊扩张或支架置入。肾动脉造影是一种有创检查，存在一定的风险，如出血、感染、造影剂过敏等。

3.放射性核素肾图：放射性核素肾图可以评估肾脏的功能和血流灌注情况。如果存在肾血管性高血压，患侧肾脏可能会出现灌注减少、功能受损等表现。但该检查的特异性不高，其他肾脏疾病也可能导致类似的结果。

4.血浆肾素活性测定：血浆肾素活性测定对于肾血管性高血压的诊断有一定的帮助。肾血管狭窄会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，血浆肾素活性升高。但血浆肾素活性也受到多种因素的影响，如药物、体位、钠盐摄入等，因此需要在特定的条件下进行测定，并结合其他检查结果综合判断。

5.磁共振血管成像：磁共振血管成像可以无创地显示肾动脉的情况，具有较高的分辨率。可以提供类似于肾动脉造影的信息，但对于细小的血管分支显示可能不如造影清晰。检查费用相对较高，部分患者可能存在禁忌证，如体内有金属异物等。

肾血管性高血压的诊断需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查以及上述各项检查结果。有时可能需要多种检查方法相互补充和印证，以明确诊断并制定合理的治疗方案。