肾结石的治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石、开放手术。具体分析如下:
1.药物排石:通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出,适用于直径小于6毫米的结石,需配合大量饮水增加尿量,定期复查观察结石移动情况。
2.体外冲击波碎石:利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出,适用于直径小于2cm的肾结石,需根据结石位置和硬度调整能量,术后可能出现血尿或腰痛。
3.经皮肾镜取石:通过背部穿刺建立通道插入肾镜直接粉碎并取出结石,适用于较大或复杂的肾结石,需在麻醉下操作,术后需留置导管防止出血和感染。
4.输尿管镜取石:经尿道插入输尿管镜到达结石位置进行激光或气压弹道碎石,适用于输尿管中下段结石,操作精细需避免损伤输尿管黏膜。
5.开放手术:通过切开肾脏或输尿管直接取出结石,仅用于其他方法无效或合并严重解剖异常的情况,创伤较大且恢复期长。
治疗期间需避免高草酸饮食,控制钠盐摄入,每日饮水量保持在2000mL以上,定期复查超声或CT监测结石情况,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。