胸腹主动脉夹层该怎么办

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

胸腹主动脉夹层是一种严重的血管疾病，需要立即采取医疗干预措施。该病症是由于主动脉壁的内膜撕裂，血液进入中层形成夹层，可能导致主动脉破裂或器官缺血，危及生命。治疗方式主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗，具体选择取决于夹层的类型、位置及患者的整体状况。

胸腹主动脉夹层的治疗首先需要稳定病情，控制血压和心率，减少主动脉壁的应力。通常使用降压药物如β受体阻滞剂和血管扩张剂，以降低血压和减轻主动脉的负担。对于急性夹层，尤其是StanfordA型夹层，通常需要紧急手术治疗，以防止主动脉破裂或心包填塞。手术方式包括主动脉置换或修复，以恢复正常的血流通道。对于StanfordB型夹层，若病情稳定，可先采用药物治疗，必要时进行介入治疗，如主动脉支架植入术，以封闭夹层入口，防止进一步扩展。

在治疗过程中，密切监测患者的生命体征和症状变化至关重要。术后或介入治疗后，患者需长期服用抗高血压药物，并定期进行影像学检查，如CT或MRI，以评估主动脉的恢复情况。患者应避免剧烈运动和情绪波动，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重和低盐饮食，以减少主动脉的负担和复发的风险。胸腹主动脉夹层的治疗需要多学科团队的协作，包括心血管外科、介入放射科和重症监护科，以确保患者获得最佳的治疗效果和预后。

2025-03-13 浏览 6

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