升麻与某些中草药存在配伍禁忌，常见相克药物包括藜芦、白蔹、白及等。传统中医理论认为，升麻性微寒，具有升阳举陷、清热解毒的功效，但与部分药材同用可能降低药效或产生不良反应。
升麻与藜芦的配伍在《本草纲目》中被明确列为十八反禁忌之一，两者同用可能引发毒性反应或抵消药性。白蔹与升麻同属寒凉性质，叠加使用易导致脾胃虚寒者出现腹泻、腹痛等不适。白及则因收敛作用较强，与升麻的升散特性相冲突，可能影响气血运行。升麻与温热性质的附子、肉桂等药材也需谨慎搭配，避免寒热药性相互干扰，导致疗效下降或身体不适。
使用升麻时需严格遵循中医辨证原则，避免自行配伍。孕妇、阴虚火旺者及脾胃虚弱人群应慎用升麻，防止加重症状。若需与其他中药同服，建议咨询专业中医师，根据体质和病情调整配伍方案。煎煮过程中也需注意药物放入顺序，部分相克药材需分开处理。出现头晕、恶心等异常反应时，应立即停药并就医。
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张子义
主任医师 中日友好医院
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