脊椎结核需进行影像学检查、实验室检查、病理学检查、结核菌素试验、脊柱功能评估。具体分析如下：
1.影像学检查：脊椎结核的诊断离不开影像学手段，X线片可观察椎体破坏、椎间隙变窄及椎旁脓肿。CT能更清晰地显示骨质破坏范围和软组织病变。MRI对脊髓受压、椎管内脓肿及早期炎症敏感，有助于判断病情严重程度。
2.实验室检查：血液检查可发现血沉增快、C反应蛋白升高，提示炎症活动。结核抗体检测有一定参考价值，但特异性不高。痰液或脓液涂片找抗酸杆菌可辅助诊断，但阳性率较低。
3.病理学检查：通过穿刺活检或手术获取病变组织，病理检查发现干酪样坏死或结核性肉芽肿可确诊。病理学是诊断的金标准，尤其对不典型病例至关重要。
4.结核菌素试验：皮内注射结核菌素，观察皮肤反应。强阳性提示结核感染，但无法区分活动性或潜伏性。阴性结果不能完全排除结核，免疫功能低下者可能出现假阴性。
5.脊柱功能评估：通过体格检查判断脊柱稳定性、神经功能损害程度。观察有无驼背畸形、肢体感觉运动障碍，评估是否需要手术干预。神经功能评估直接影响治疗方案选择。
脊椎结核的治疗需结合临床表现和检查结果综合判断，早期诊断对预后至关重要。避免延误治疗导致脊髓不可逆损伤，定期复查监测病情变化。严格遵循医嘱完成全程抗结核治疗，防止复发或耐药性产生。
