脑血管动脉瘤是由于血管壁局部薄弱或结构异常，在血流冲击下逐渐膨出形成的囊状突起。其形成与先天因素、后天获得性病变及血流动力学改变密切相关，破裂后可能导致致命性蛛网膜下腔出血。
脑血管动脉瘤的病因复杂多样。先天性血管发育异常是重要诱因，部分患者存在动脉壁中层弹性纤维缺失或肌层发育不全，使血管壁承受压力能力下降。高血压、动脉粥样硬化等后天疾病会加速血管内皮损伤，局部炎症反应进一步削弱血管结构。长期吸烟、酗酒等不良习惯可促进血管硬化，增加瘤体形成风险。头部外伤、感染或肿瘤压迫也可能导致血管壁局部薄弱。血流动力学因素同样关键，分叉处或弯曲血管因血流剪切力较高，更易形成动脉瘤。
预防和管理需综合干预。控制高血压、糖尿病等基础疾病至关重要，定期监测血压和血脂水平。戒烟限酒可减少血管损伤，均衡饮食和适度运动有助于维持血管弹性。突发剧烈头痛、视力模糊或意识障碍需立即就医，疑似动脉瘤破裂时应避免剧烈活动。影像学检查如CTA或DSA可明确诊断，未破裂动脉瘤需评估手术或介入治疗指征。术后定期随访监测复发风险，保持情绪稳定以减少血压波动对血管的冲击。
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黄世昌
副主任医师 北京大学第一医院
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黄世昌
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