阴道不规则出血要做什么检查

阴道不规则出血需要做的检查包括妇科检查、超声检查、内分泌检查、宫颈筛查、宫腔镜检查。具体分析如下：

1.妇科检查：妇科检查是评估阴道不规则出血的首要步骤，通过肉眼观察和外阴、阴道、宫颈的触诊，初步判断出血来源。检查时需注意宫颈有无糜烂、息肉或赘生物，阴道壁有无破损或肿物。双合诊或三合诊可了解子宫大小、形态、活动度及附件区有无包块，初步排除子宫肌瘤、卵巢肿瘤等器质性疾病。对于绝经后出血患者，需特别关注子宫内膜情况。

2.超声检查：超声检查能直观显示子宫及附件结构，经阴道超声对子宫内膜厚度、肌层回声、卵巢形态的评估更为精准。检查可发现子宫内膜息肉、子宫肌瘤、腺肌症等病变，测量子宫内膜厚度对绝经后出血尤为重要。多普勒超声还能观察血流信号，辅助鉴别恶性肿瘤。对于宫腔积液或妊娠相关出血，超声具有确诊价值。

3.内分泌检查：通过测定促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、孕酮等激素水平，判断是否存在排卵障碍、黄体功能不全或多囊卵巢综合征。甲状腺功能及泌乳素检测可排除内分泌代谢疾病导致的异常子宫出血。青春期患者需关注性腺轴成熟度，围绝经期患者需评估卵巢储备功能。

4.宫颈筛查：宫颈细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测可筛查宫颈癌及癌前病变。肉眼可见的宫颈病变需行活检明确性质，醋酸试验和碘试验有助于定位取材。对于接触性出血患者，即使细胞学结果正常，也应考虑阴道镜指导下活检以排除宫颈管病变。

5.宫腔镜检查：宫腔镜能直接观察宫腔形态、内膜色泽及血管分布，对子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生或癌变具有诊断价值。镜下可同时进行定点活检或治疗性操作，如息肉摘除、粘连分离等。尤其适用于超声未发现异常但持续出血的患者，是诊断宫腔病变的金标准。

阴道不规则出血的病因复杂，需根据年龄、出血模式及伴随症状选择针对性检查。检查应遵循从无创到有创、从常规到特殊的原则，必要时多学科协作。早期明确诊断对指导治疗和改善预后至关重要，尤其要警惕恶性肿瘤的可能性。