咳嗽时腋下肋骨疼可能与肌肉拉伤、肋软骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、神经痛有关。具体分析如下：
1.肌肉拉伤：剧烈咳嗽导致肋间肌或胸壁肌肉过度收缩，引发局部拉伤或痉挛，表现为刺痛或牵拉痛。避免剧烈活动，热敷患处缓解肌肉紧张，咳嗽时用手按压疼痛部位减轻震动。
2.肋软骨炎：肋骨与胸骨连接的软骨因反复咳嗽摩擦出现无菌性炎症，疼痛集中于肋骨前端，按压时加重。局部热敷或外用抗炎药膏，减少扩胸动作，咳嗽时用枕头轻抵胸部缓冲压力。
3.肋骨骨折：长期慢性咳嗽或骨质疏松者可能出现肋骨裂纹，疼痛尖锐且随呼吸加重，可能伴局部肿胀。需影像学确诊，固定胸廓避免进一步移位，咳嗽时绑紧胸带减少震动。
4.胸膜炎：肺部感染或炎症波及胸膜，咳嗽时胸膜摩擦引发腋下及肋骨区刺痛，常伴发热或呼吸困难。针对原发病治疗，如抗感染或止咳化痰，侧卧减轻患侧压力。
5.神经痛：肋间神经受压迫或病毒感染后异常放电，疼痛呈电击样并沿肋骨放射。避免受凉或劳累，营养神经药物配合局部理疗，轻柔按摩缓解神经刺激。
咳嗽伴随肋骨疼痛需结合具体表现判断，轻微拉伤或炎症可自行缓解，但持续剧痛、呼吸困难或发热需及时就医排除严重病变。日常注意保暖，咳嗽时弯腰护胸以减少肋骨受力。
