发烧时一般不建议常规挂白蛋白。
白蛋白在体内主要起到维持血浆胶体渗透压、运输物质等多种重要功能。发烧多是由感染如病毒、细菌等、自身免疫性疾病等多种原因引起的机体免疫反应，通常需要针对病因进行治疗，如抗感染、调节免疫等。在没有明确的低蛋白血症指征时，输注白蛋白并不能直接解决发烧的根本问题，而且白蛋白属于血液制品，存在过敏、传播疾病虽然目前检测手段已经大大降低了这种风险等风险。
从机体的生理病理过程来看，发烧时人体的免疫系统处于激活状态，身体会调动自身的防御机制来对抗引起发烧的病因。此时如果盲目输注白蛋白，可能会干扰机体自身的免疫调节和内环境稳定。例如，在感染性发热时，机体正在通过白细胞等免疫细胞的作用来清除病原体，输注白蛋白可能会改变体内的蛋白代谢平衡，影响免疫细胞的正常功能发挥。并且，过量的白蛋白输入可能会加重肾脏等器官的代谢负担，不利于身体在发热状态下的恢复。只有当患者同时存在严重的低蛋白血症，如因为长期营养不良、肝脏疾病等导致血浆白蛋白水平极低，且经医生评估认为补充白蛋白对整体病情改善有益时，才会考虑在发烧期间输注白蛋白。
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杨书文
主任医师 北京医院
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