脑出血有意识的表现包括头痛剧烈且突发、呕吐频繁且呈喷射状、肢体无力或偏瘫、言语含糊或理解障碍、意识模糊或昏迷。具体分析如下：
1.头痛剧烈且突发：脑出血引起的头痛通常突然发生且程度剧烈，可能伴随头部胀痛或撕裂感。由于颅内压迅速升高或血液刺激脑膜，疼痛通常集中在出血部位，部分患者描述为一生中最严重的头痛。疼痛可能持续加重，与普通头痛不同，难以通过休息或药物缓解。
2.呕吐频繁且呈喷射状：脑出血常引发颅内压急剧升高，直接刺激呕吐中枢，导致呕吐不受控制且呈喷射性。呕吐物多为胃内容物，严重时可能带血。这一表现与消化道疾病引起的呕吐不同，通常无恶心前兆，且与头痛程度相关。
3.肢体无力或偏瘫：脑出血若累及运动功能区或皮质脊髓束，会导致对侧肢体突然无力或完全瘫痪。常见单侧上肢或下肢活动障碍，伴随肌张力异常或病理反射阳性。症状突发且进展迅速，可能伴随同侧面部肌肉无力。
4.言语含糊或理解障碍：出血影响语言中枢时，患者可能出现构音不清、用词错误或完全失语。部分患者能听见声音但无法理解含义，或想表达却无法组织语言。症状与脑梗死不同，通常伴随其他神经系统体征。
5.意识模糊或昏迷：随着出血量增加或脑干受压，患者可能出现嗜睡、躁动、反应迟钝，直至深度昏迷。意识障碍程度与出血部位和速度相关，严重时伴随瞳孔不等大或呼吸节律异常。
脑出血属于急重症，任何疑似表现均需立即就医。避免自行用药或拖延，转运时减少头部震动，保持呼吸道通畅。密切监测血压和意识变化，禁止随意搬动患者头部。早期干预对预后至关重要，诊断需依赖专业影像检查。
