心肌桥心绞痛的特点

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

心肌桥心绞痛具有发作多与心脏收缩期有关，常表现为压榨样疼痛，可伴有胸闷、心悸等不适，疼痛持续时间相对较短，多可自行缓解或经休息、药物治疗后缓解。

心肌桥是一种先天性的冠状动脉解剖异常，即冠状动脉的某一段走行于心肌内。当心脏收缩时，心肌桥会压迫这部分冠状动脉，导致心肌缺血，从而引发心绞痛。这种心绞痛的发作往往具有一定的规律性，通常在体力活动、情绪激动等导致心脏收缩增强时容易诱发。疼痛的性质与典型心绞痛相似，但可能程度相对较轻。由于心肌桥引起的缺血是间歇性的，所以疼痛持续时间一般不长。患者在休息或使用硝酸酯类药物后，症状可较快缓解。

心肌桥心绞痛还可能具有一些其他特点。比如，部分患者可能症状不典型，仅表现为胸部不适、气短等。而且，心肌桥的存在可能会增加患者发生心律失常的风险，尤其是在心绞痛发作时。对于心肌桥心绞痛的诊断，除了根据症状特点外，还需要结合心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查来综合判断。在治疗方面，主要包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要是使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等减轻心肌收缩力，缓解症状。对于症状严重且药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如心肌桥松解术等。心肌桥心绞痛有其独特的特点和诊断治疗方法，需要临床医生仔细甄别和处理。

2024-10-12 浏览 4

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