脑白质病变的治疗需根据具体病因制定方案，通常包括药物干预、康复训练及生活方式调整。常见病因如缺血、炎症、代谢异常或遗传因素，需通过影像学与实验室检查明确诊断后针对性处理。
缺血性脑白质病变需改善脑血流，常用抗血小板药物如阿司匹林或降压、降脂药物控制基础疾病。炎症性病变如多发性硬化需免疫调节治疗，如糖皮质激素或生物制剂。代谢异常如维生素B12缺乏需补充相应营养素。部分退行性病变尚无特效疗法，但可通过神经营养药物或抗氧化剂延缓进展。康复训练对认知或运动功能障碍尤为重要，包括物理治疗、认知训练等。
治疗期间需定期复查影像学，监测病情变化。药物使用需严格遵循医嘱，避免自行调整剂量。生活方式上需控制高血压、糖尿病等危险因素，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。认知训练与社交活动有助于维持脑功能。若出现新发症状如肢体无力、言语障碍，需及时就医。部分遗传性或严重病变预后较差，需与医生充分沟通治疗目标，平衡疗效与生活质量。
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