肝硬化晚期会出现腹水、消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征等症状。具体分析如下:
1.腹水:腹水是肝硬化晚期最常见的症状之一。由于肝脏功能严重受损,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,使得液体从血管内渗出到腹腔形成腹水。同时,门静脉高压也促使腹腔内脏血管床静水压增高,促使液体进入腹腔。患者腹部会逐渐膨隆,腹胀明显,严重时可影响呼吸,导致呼吸困难。
2.消化道出血:肝硬化晚期患者的食管胃底静脉曲张,这些曲张的静脉壁薄且脆弱。当受到粗糙食物刺激、腹压突然升高等因素影响时,容易破裂出血。另外,患者的凝血功能也会因为肝脏合成凝血因子减少而出现异常,加重出血倾向。一旦发生消化道出血,患者会出现呕血、黑便等症状,出血量较大时可导致休克,危及生命。
3.肝性脑病:肝脏是解毒器官,肝硬化晚期肝脏解毒功能严重下降。体内的氨等毒性物质不能被有效代谢,会透过血-脑屏障,对中枢神经系统产生毒性作用,从而引发肝性脑病。患者会出现意识障碍、行为失常、昏迷等症状,早期可能表现为性格改变、睡眠颠倒等。
4.感染:患者由于机体免疫功能低下,容易并发各种感染。常见的有肺部感染、自发性腹膜炎等。一方面,肝脏功能受损影响了免疫系统的正常功能;另一方面,腹水等因素为细菌滋生提供了良好的环境。感染发生后,患者会出现发热、咳嗽、腹痛等相应症状,进一步加重病情。
5.肝肾综合征:肝硬化晚期,肾脏的血流灌注会受到影响。主要是因为有效循环血容量减少,肾血管收缩,导致肾小球滤过率降低。患者会出现少尿或无尿、氮质血症等症状。肝肾综合征的出现往往提示病情非常严重,预后较差。
肝硬化晚期患者身体较为虚弱,应避免剧烈运动,饮食上要严格控制盐和水的摄入,以防加重腹水。同时,要积极预防感染,保持大便通畅,避免摄入粗糙、刺激性食物,防止消化道出血。家属要密切关注患者的精神状态、生命体征等情况,一旦发现异常及时就医。
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