治疗结核性膀胱自发破裂的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。具体分析如下：
1.异烟肼：异烟肼是治疗结核病的核心药物之一，通过抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。该药物口服吸收良好，能有效穿透组织进入膀胱壁，对活动性结核病灶具有强效杀灭作用。使用过程中需监测肝功能，避免药物性肝损伤。长期单用易产生耐药性，需联合其他抗结核药物以提高疗效。
2.利福平：利福平通过抑制细菌RNA聚合酶阻断结核菌蛋白合成，对繁殖期和静止期细菌均有杀灭效果。该药组织渗透性强，能在膀胱病灶中达到较高浓度。常见不良反应包括胃肠道反应和肝功能异常，用药期间需定期复查肝肾功能。与异烟肼联用可显著增强抗结核效果。
3.吡嗪酰胺：吡嗪酰胺在酸性环境中对结核菌具有独特杀菌作用，能有效杀灭巨噬细胞内潜伏的病原体。该药对膀胱结核性病变的穿透力强，尤其适用于慢性顽固性感染。主要不良反应为高尿酸血症和肝毒性，需配合降尿酸药物并监测相关指标。通常作为强化期治疗的重要组成药物。
4.乙胺丁醇：乙胺丁�通过干扰结核菌RNA合成抑制细菌增殖，常作为联合治疗方案的基础药物。对膀胱结核性炎症具有稳定控制作用，耐药率较低。主要副作用为视神经炎，用药期间需定期进行视力检查。适用于对其他抗结核药物耐受性较差的患者。
5.链霉素：链霉素通过破坏结核菌蛋白质合成过程发挥抗菌作用，对急性期膀胱结核破裂具有快速控制效果。需肌肉注射给药，在尿液中浓度较高。主要不良反应为耳毒性和肾毒性，老年患者及肾功能不全者慎用。通常作为短期强化治疗的辅助用药。
抗结核药物需严格遵循足量、联合、规律、全程的用药原则，避免自行调整剂量或中断治疗。治疗期间应加强营养支持，定期复查膀胱功能及药物不良反应监测。出现严重副作用时需及时就医调整方案。
