鞘膜积液可通过观察阴囊肿胀程度、触摸是否有囊性感、进行透光试验、了解是否伴随疼痛感、结合影像学检查判断。具体分析如下：
1.观察阴囊肿胀程度：鞘膜积液表现为单侧或双侧阴囊体积增大，肿胀程度与积液量相关，轻度可能仅局部隆起，重度可呈梨形或球形，皮肤表面光滑无红肿，站立时肿胀明显，平卧可能减轻。
2.触摸是否有囊性感：触诊时阴囊内可触及柔软囊性包块，边界清晰，与睾丸分离，按压无缩小，无波动感，睾丸通常位于积液后方，不易直接触及，需与腹股沟疝鉴别。
3.进行透光试验：用光源照射阴囊肿胀部位，鞘膜积液因液体透光性良好，可见均匀透亮区域，若透光试验阳性则支持诊断，不透光需考虑血肿或肿瘤可能。
4.了解是否伴随疼痛感：单纯鞘膜积液通常无疼痛，偶有坠胀感，若突发疼痛或红肿需警惕感染、扭转或出血，疼痛性质多为钝痛，活动后可能加重。
5.结合影像学检查：超声检查可明确积液量、位置及睾丸情况，显示无回声液性暗区，排除睾丸肿瘤或炎症，必要时行磁共振进一步鉴别复杂病例。
日常需避免剧烈运动或阴囊外伤，穿着宽松衣物减少摩擦，定期复查监测积液变化，若肿胀突然加重或出现发热、剧痛等症状应及时就医，避免自行穿刺抽液以防感染。
