椎管内结核瘤的病因包括结核分枝杆菌血行播散、邻近骨结核直接蔓延、免疫功能低下、椎管内结核性肉芽肿形成、既往结核病史未彻底治愈。具体分析如下：
1.结核分枝杆菌血行播散：原发性肺结核或其他部位结核病灶中的细菌通过血液循环进入椎管，在局部繁殖形成结核瘤。需规范抗结核治疗，结合影像学检查明确病灶范围。
2.邻近骨结核直接蔓延：脊柱结核或椎体结核病灶突破骨膜及硬脊膜，侵入椎管内形成继发性结核瘤。需手术清除坏死骨组织，同时联合长期抗结核药物。
3.免疫功能低下：营养不良、慢性疾病或长期使用免疫抑制剂导致抵抗力下降，结核分枝杆菌易在椎管内定植。需加强营养支持，调整免疫状态，严格监测病情进展。
4.椎管内结核性肉芽肿形成：结核菌刺激局部组织产生炎性反应，形成肉芽肿并压迫脊髓或神经根。需早期使用抗结核药物抑制炎症，必要时手术减压。
5.既往结核病史未彻底治愈：治疗不规律或疗程不足导致结核菌潜伏，后期复发并侵犯椎管。需重新评估药物敏感性，制定足量、足疗程的个体化方案。
椎管内结核瘤的发生与感染、免疫及局部解剖因素密切相关，早期诊断和综合干预是关键。治疗需兼顾病原体清除与功能恢复，避免延误导致不可逆神经损伤。
