胸部有硬块按压疼痛可能是乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等原因导致的。具体分析如下：
1.乳腺增生：乳腺增生是常见的乳腺疾病，多与内分泌失调有关。体内雌激素水平升高，乳腺组织对其敏感性增加，导致乳腺实质增生过度和复旧不全。在月经周期中，乳腺会随着激素水平变化而出现周期性胀痛，硬块大小也可能随月经周期改变。一般通过调整生活方式，如保持充足睡眠、避免过度劳累、减少精神压力等可缓解症状。
2.乳腺炎：乳腺炎常发生于哺乳期女性，主要因乳汁淤积和细菌感染引起。乳头破损或皲裂时，细菌易侵入乳腺组织，淤积的乳汁成为细菌的良好培养基。炎症初期乳房硬块伴有疼痛、局部红肿、发热。非哺乳期女性也可能因乳腺导管堵塞等引发乳腺炎。治疗上，哺乳期女性要保证乳汁通畅排出，必要时使用抗生素治疗。
3.乳腺纤维瘤：乳腺纤维瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤。病因可能与乳腺组织对雌激素敏感性异常增高有关。硬块多为圆形或椭圆形，边界清晰，活动度好，一般无明显疼痛，少数有压痛。通常需要手术切除，切除后复发率较低。
4.乳腺囊肿：乳腺囊肿主要是由于乳腺导管阻塞，乳汁或分泌物潴留形成。囊肿较小时可能无明显症状，随着囊肿增大可触及硬块，伴有压痛。部分囊肿可自行消失，若囊肿较大或出现症状，可能需要穿刺抽吸或手术切除。
5.乳腺癌：乳腺癌的病因尚未完全明确，可能与遗传、激素水平、生活方式等多种因素有关。硬块质地较硬，边界不清，活动度差，多为无痛性肿块，但也有少数伴有疼痛。早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌治愈率的关键，治疗方法包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗等多种手段综合应用。
在日常生活中，要保持良好的生活习惯，定期进行乳房自我检查，发现异常及时就医。如果家族中有乳腺癌病史，更要提高警惕，定期进行乳腺检查。
