肾积脓的检查包括尿液分析、血液检查、影像学检查、肾功能评估、细菌培养。具体分析如下：
1.尿液分析：尿液分析是诊断肾积脓的基础检查，通过观察尿液颜色、浑浊度及显微镜下白细胞、红细胞和细菌数量，初步判断泌尿系统感染情况。脓尿和菌尿是肾积脓的典型表现，尿沉渣中可见大量脓细胞。尿蛋白可能轻度升高，但通常不伴大量蛋白尿。尿液酸碱度变化可能提示特定病原体感染，如碱性尿常见于变形杆菌感染。
2.血液检查：血液检查包括血常规、C反应蛋白和降钙素原等炎症指标，用于评估感染严重程度。白细胞计数和中性粒细胞比例通常显著升高，提示细菌感染。C反应蛋白和降钙素原水平升高反映全身炎症反应，有助于鉴别感染与非感染性疾病。严重感染时可能出现贫血或血小板减少，需警惕脓毒症风险。
3.影像学检查：影像学检查如超声、CT或磁共振可明确肾脏结构异常及脓液积聚情况。超声检查可发现肾盂扩张、肾实质脓肿或梗阻性病变，具有无创、便捷的优势。CT能清晰显示脓肿范围、周围组织受累及尿路梗阻部位，是确诊的重要依据。磁共振适用于孕妇或对造影剂过敏者，可避免辐射暴露。
4.肾功能评估：肾功能评估通过血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率等指标判断肾脏损伤程度。肾积脓可能导致急性肾损伤，表现为肌酐和尿素氮升高。肾小球滤过率下降提示肾单位功能受损，需及时干预以避免慢性化。电解质紊乱如高钾血症或代谢性酸中毒可能伴随肾功能恶化。
5.细菌培养：细菌培养包括尿液和血液培养，用于明确致病菌种类及药物敏感性。尿液培养需在抗生素使用前采样，以提高阳性率。血培养阳性提示菌血症，需警惕感染扩散风险。药敏试验结果指导抗生素选择，避免耐药菌株产生。
检查前需避免自行服用抗生素，以免影响结果准确性。影像学检查需根据病情选择，孕妇慎用放射性检查。严重感染患者需密切监测生命体征，及时纠正水电解质紊乱。治疗期间定期复查相关指标，评估疗效并调整方案。
