一咳嗽时睾丸疼痛可能与腹压升高牵拉精索、睾丸周围神经反射性敏感、局部炎症或损伤、肌肉紧张传导痛觉以及先天结构异常有关。具体分析如下：
1.腹压升高牵拉精索：咳嗽时腹腔压力骤增，可能通过精索传导至睾丸区域。精索内含输精管、血管和神经，过度牵拉会引发钝痛或刺痛感。长期慢性咳嗽或剧烈干咳更容易诱发此类症状，需结合腹部用力情况判断。
2.睾丸周围神经反射性敏感：咳嗽刺激可能触发盆腔神经丛的连锁反应。该区域神经分布密集，异常信号传导会导致睾丸短暂性疼痛，通常无器质性病变，但需排除其他神经压迫因素。
3.局部炎症或损伤：附睾炎、精索静脉曲张等病变可能因咳嗽震动加重不适。炎症使组织充血水肿，外力冲击会放大痛感，需通过触诊和影像学确认是否存在红肿或硬结。
4.肌肉紧张传导痛觉：腹肌或盆底肌群在咳嗽时剧烈收缩，可能通过筋膜连接间接影响阴囊。肌肉痉挛产生的牵涉痛常被误认为睾丸本身问题，需观察疼痛是否伴随肌肉酸胀。
5.先天结构异常：如精索过长、鞘膜积液等解剖变异会加剧咳嗽时的晃动或挤压。异常结构可能降低缓冲作用，轻微压力即可引发明显疼痛，需结合病史排查发育问题。
出现症状应避免剧烈运动或长时间憋气咳嗽，及时记录疼痛频率和持续时间。穿戴宽松衣物减少摩擦，必要时进行超声检查明确组织状态。若伴随发热或排尿异常需优先排除感染。
