乳香与没药配伍需注意孕妇禁用、出血性疾病慎用、过敏体质慎用、避免长期大量使用、不宜与抗凝药物同用。具体分析如下：
1.孕妇禁用：乳香与没药均具有活血化瘀作用，可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。孕期使用可能干扰正常妊娠状态，尤其妊娠初期及有习惯性流产史者更需严格禁忌。两类药材的药效成分可能通过胎盘影响胎儿发育，临床应完全避免。
2.出血性疾病慎用：乳香没药的活血功效可能加重出血倾向，如消化道出血、脑出血或术后创面渗血等。其有效成分可抑制血小板聚集，延长凝血时间，对凝血功能障碍患者可能诱发或加重出血症状。使用前需评估凝血功能并密切监测。
3.过敏体质慎用：乳香没药所含挥发油及树脂类成分可能引发过敏反应，表现为皮疹、瘙痒或呼吸道水肿。过敏体质者初次使用需小剂量试探，出现不良反应立即停药。严重过敏可能诱发过敏性休克，需备急救措施。
4.避免长期大量使用：两类药材性温燥，久服易耗伤阴血，导致口干、便秘或头晕等阴虚症状。其树脂成分可能刺激胃肠道黏膜，引发腹痛或腹泻。建议中病即止，连续用药不超过2周，必要时配伍滋阴润燥药材。
5.不宜与抗凝药物同用：乳香没药与华法林、阿司匹林等抗凝药协同作用可能显著增加出血风险。两类药材的生物活性成分可能干扰肝脏代谢酶，影响抗凝药物浓度，导致凝血功能异常。联合使用需监测凝血指标并调整剂量。
乳香没药的配伍需结合个体体质与病情特点，严格掌握适应症与禁忌症。临床使用前应充分评估潜在风险，避免与其他具有活血或抗凝作用的药物叠加。合理配伍可增强疗效，但需在专业指导下规范应用，确保用药安全性与有效性。
