右室梗死为什么不能用硝酸甘油

右室梗死使用硝酸甘油可能导致血压骤降、加重右心负荷、减少冠脉灌注、诱发心律失常、影响心输出量。具体分析如下：

1.血压骤降：硝酸甘油具有强烈的血管扩张作用，可导致全身血管扩张，血压急剧下降。右室梗死患者本身心功能受损，血压骤降会进一步加重病情，可能导致休克等严重后果。血压下降还会影响重要脏器的血液供应，危及生命。

2.加重右心负荷：硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，导致右心前负荷降低。右室梗死患者右心功能已经受损，前负荷降低会进一步加重右心负担，影响心脏泵血功能，可能导致心力衰竭。

3.减少冠脉灌注：硝酸甘油扩张冠状动脉，可能引起窃血现象，即血液流向正常血管，而梗死区域血流进一步减少。右室梗死患者冠脉血流本已受限，使用硝酸甘油会加重心肌缺血，扩大梗死范围。

4.诱发心律失常：硝酸甘油可能引起反射性心动过速，增加心肌耗氧量。右室梗死患者心肌电活动不稳定，使用硝酸甘油可能诱发严重心律失常，如室性心动过速或心室颤动，危及生命。

5.影响心输出量：硝酸甘油降低前负荷和后负荷，可能影响心脏泵血功能。右室梗死患者心输出量已经下降，使用硝酸甘油会进一步减少心输出量，导致全身器官灌注不足，可能引发多器官功能衰竭。

右室梗死是一种严重的心血管急症，治疗需要综合考虑患者的具体情况。除避免使用硝酸甘油外，还应密切监测生命体征，及时纠正心律失常，维持血流动力学稳定。治疗过程中需注意液体管理，适当补充血容量，改善右心功能。同时，应积极进行再灌注治疗，恢复心肌血液供应，减少梗死范围。在治疗过程中，还需注意预防并发症，如心力衰竭、心源性休克等，提高患者生存率。