小孩发烧时出现抽筋需立即采取侧卧防止窒息、解开衣物帮助散热、记录抽筋时间和症状、避免强行按压肢体、及时就医明确诊断。具体分析如下：
1.立即采取侧卧防止窒息：抽筋时口腔分泌物或呕吐物可能阻塞呼吸道，侧卧可减少窒息风险。头部偏向一侧，保持呼吸通畅。若牙关紧闭，不可强行撬开，避免损伤牙齿或口腔。观察嘴唇颜色，若发绀需尽快就医。
2.解开衣物帮助散热：高温可能加重抽筋，需松开领口、脱去过多衣物。用温水擦拭腋下、颈部等大血管处，避免酒精或冰水刺激。保持环境通风，但避免直接吹风。体温过高时可考虑退热贴辅助降温。
3.记录抽筋时间和症状：详细记录发作持续时间、肢体表现如单侧或全身抽动、是否伴随呕吐或意识丧失。就医时提供准确信息，有助于判断是否为热性惊厥或其他疾病。若抽筋超过5分钟或反复发作，需紧急送医。
4.避免强行按压肢体：抽筋时肌肉剧烈收缩，外力按压可能导致骨折或软组织损伤。保护头部免受碰撞，移开周围尖锐物品。不要试图喂水或药物，避免呛咳。等待抽筋自然停止，保持冷静观察。
5.及时就医明确诊断：即使抽筋自行缓解，仍需就医排除脑炎、癫痫等疾病。医生可能建议血常规、脑电图等检查。热性惊厥通常预后良好，但需警惕非典型表现。遵医嘱使用退热药或抗惊厥药物，不可自行调整剂量。
发热伴抽筋期间需保持环境安静，避免强光或噪音刺激。饮食以易消化为主，少量多次补充水分。密切监测体温变化，退热药使用间隔不少于4小时。既往有热性惊厥史的患儿，发热初期可提前咨询医生预防措施。
