色素性紫癜皮炎

色素性紫癜性皮炎是一种常见的慢性皮肤病。

色素性紫癜性皮炎主要包括进行性色素性紫癜性皮病、毛细血管扩张性环状紫癜及色素性紫癜性苔藓样皮炎这几种类型。其病因尚不十分明确，但可能与多种因素有关。一方面，局部静脉压力增高可能是一个重要因素，比如长期站立或者从事重体力劳动，导致下肢静脉回流不畅，静脉压力升高，使得血管通透性增加，红细胞渗出到血管外，进而引发一系列的病理变化。另一方面，部分患者可能存在过敏因素，某些过敏原刺激机体产生变态反应，影响到皮肤的小血管。在病理表现上，主要为真皮浅层毛细血管周围淋巴细胞浸润、红细胞外溢以及含铁血黄素沉着等。

在临床表现上，通常好发于下肢，尤其是胫前区。进行性色素性紫癜性皮病往往初起为群集的针尖大小红色瘀点，逐渐密集成片，并向外扩展，中心部转变为棕褐色，但新的瘀点不断发生，散在陈旧皮损内或其边缘，呈辣椒粉样斑点。毛细血管扩张性环状紫癜初起为紫红色环状斑疹，直径1-3cm，边缘毛细血管扩张明显，出现点状、针尖大红色瘀点，随后瘀点逐渐增多，中央部逐渐消退，周边扩大呈环状、半环状或同心圆样外观。色素性紫癜性苔藓样皮炎表现为细小铁锈色苔藓化丘疹，伴有紫癜性损害，可融合成境界不清的斑片或斑块，有不同程度的瘙痒感。在诊断方面，主要依据典型的临床表现，必要时结合组织病理检查来确诊。在治疗上，首先应避免长时间站立或重体力劳动，休息时可适当抬高下肢，以促进静脉回流。对于瘙痒明显的患者，可以使用抗组胺药物来缓解症状，如氯雷他定、西替利嗪等。还可以外用糖皮质激素类药膏，如氢化可的松软膏等，但需要注意长期使用可能带来的不良反应。病情严重者可能需要系统应用糖皮质激素或免疫抑制剂等，但这些药物的使用需要严格遵循医嘱，密切监测不良反应。也有一些中医中药的方法可以尝试，如中药内服、外用熏洗等，可能对改善症状有一定的帮助。