子宫肌瘤引起的腹疼表现为下腹坠胀感、经期疼痛加重、压迫性疼痛、排尿或排便不适、性交疼痛。具体分析如下：
1.下腹坠胀感：子宫肌瘤生长在子宫壁或宫腔内，随着体积增大可牵拉周围组织及神经，产生持续性的下腹坠胀感。这种疼痛多位于耻骨上方，呈钝痛性质，活动或久坐后可能加重。肌瘤压迫盆腔静脉丛导致淤血时，坠胀感更为明显。部分患者会误以为是肠道问题，但疼痛位置固定且与月经周期相关。
2.经期疼痛加重：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤会干扰子宫收缩，导致经期前列腺素分泌异常增多。表现为月经来潮时下腹痉挛性疼痛剧烈，持续时间超过3天，常伴有经量增多。疼痛可放射至腰骶部，使用常规止痛药效果有限。这种周期性加重的疼痛是区别于其他腹痛的重要特征。
3.压迫性疼痛：直径超过5厘米的肌瘤会直接压迫膀胱、直肠等邻近器官。膀胱受压时出现下腹正中胀痛伴尿频，直肠受压则产生肛门坠痛或排便困难。疼痛在体位改变时可能减轻，但长期压迫会导致盆腔脏器功能紊乱，形成慢性盆腔痛。
4.排尿或排便不适：子宫前壁肌瘤压迫膀胱颈可引起排尿时尿道放射性刺痛，后壁肌瘤则导致排便时直肠牵拉痛。这种疼痛具有明显的伴随症状，如尿急、里急后重感。夜间因盆腔充血，排尿不适感可能加剧，但尿常规检查通常无异常。
5.性交疼痛：宫颈或子宫下段肌瘤在性交时受到机械性撞击，引发深部盆腔锐痛。疼痛多发生在性交过程中或结束后1小时内，位置较深且可能向大腿内侧放射。这种疼痛常伴有阴道异常出血，妇科检查可触及固定质硬的肌瘤结节。
子宫肌瘤引起的腹痛具有定位明确、与生理周期相关、伴随盆腔症状三大特点。疼痛程度与肌瘤大小并非绝对正比，而与生长位置密切相关。黏膜下肌瘤即使体积较小也可能引发剧烈疼痛，而浆膜下肌瘤通常症状较轻。临床需结合影像学评估肌瘤与周围组织的解剖关系，针对性制定治疗方案。
