药流后胎盘较大是否正常需结合具体情况判断。胎盘残留或体积偏大在药流后可能出现，但并非所有情况都代表异常。正常蜕膜组织排出时可能伴随较大血块或胎盘碎片，但完全性胎盘残留或异常增大需医学干预。
药流后胎盘大小与妊娠周数、子宫收缩情况及个体差异密切相关。早期妊娠药流后，胎盘组织通常较小且易完全排出。若妊娠周数较大或子宫收缩乏力，可能出现胎盘滞留或排出不全。B超检查可明确残留物性质，单纯胎盘组织增厚可能为血块或蜕膜混合，而血流信号丰富的残留提示活性组织存在。异常增大的胎盘残留可能导致持续出血、感染或宫腔粘连，需及时清宫处理。部分案例中，胎盘植入或粘连也会导致排出困难，这种情况需结合病史及影像学综合评估。
药流后需密切观察出血量、腹痛程度及排出物性状。出血超过月经量、发热或组织残留超过2周应立即就医。避免剧烈运动或盆浴，防止感染。复查B超是判断胎盘是否排净的金标准，必要时配合血HCG检测。医生可能开具促宫缩药物帮助残留排出，但不可自行用药。若确诊胎盘残留合并感染，需抗生素治疗后再行清宫。保持外阴清洁，均衡营养有助于恢复。任何异常症状都需专业评估，不可延误处理时机。
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王少为
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主任医师 北京医院
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