纵隔有阴影是否严重不能一概而论，需要结合具体情况来综合判断。
纵隔有阴影只是影像学上的一种表现，提示纵隔内可能存在异常的结构或病变。其严重程度取决于阴影的性质、大小、位置以及是否对周围组织造成压迫等多种因素。如果纵隔阴影是由于良性肿瘤、囊肿、炎症或先天性变异等引起，通常病情相对不严重，经过适当的治疗或随访观察，可能预后较好。如果是恶性肿瘤，如纵隔恶性淋巴瘤、胸腺瘤恶变等，或者是较大的肿瘤对心脏、大血管等重要脏器产生严重压迫，导致血液循环障碍或其他严重并发症，情况就会比较严重，需要及时进行积极有效的治疗，否则可能会危及生命。一些感染性疾病如纵隔脓肿等，如果不及时治疗，也可能引发严重的全身性感染。
发现纵隔有阴影后，应进一步进行详细的检查，如增强CT、磁共振成像、病理活检等，以明确阴影的具体性质和原因。医生会根据检查结果进行全面的评估和诊断，并制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的诊疗，不要过度紧张和焦虑，但也不能掉以轻心。早期明确诊断、及时采取合适的治疗措施对于改善预后至关重要。同时，在治疗过程中要注意定期复查，以便及时了解病情的变化，调整治疗方案。对于一些可能存在恶变风险的病变，即使初始治疗效果较好，也需要长期随访观察，以防止病情复发或恶变。
