心火旺与心气虚是中医学中描述心脏功能失调的两种不同状态，心火旺表现为心火亢盛，心气虚则表现为心脏气血不足。区别主要体现在以下五个方面，包括症状表现、病因病机、舌象、脉象以及中医治疗原则。具体分析如下：
1.症状表现：心火旺的症状多见心烦失眠、口舌生疮、小便短赤、面红目赤等，患者常感觉心神不宁，易怒；而心气虚则表现为心悸气短、神疲乏力、面色苍白、失眠多梦等，患者常感觉精神不振，容易疲劳。
2.病因病机：心火旺多由情志不舒、饮食不当、劳神过度等原因导致心火亢盛，火邪内生；心气虚则多由先天禀赋不足、久病不愈、劳累过度等导致心脏气血生化不足，心气不足。
3.舌象：心火旺的舌象表现为舌红、苔黄、舌尖红；心气虚的舌象表现为舌淡、苔薄白、舌边有齿痕。
4.脉象：心火旺的脉象多见数脉、滑脉、弦脉；心气虚的脉象多见细脉、弱脉、濡脉。
5.中医治疗原则：心火旺的治疗原则为清热解毒、凉血安神，常用的药物有黄连、栀子、丹皮等；心气虚的治疗原则为益气养心、补血安神，常用的药物有党参、黄芪、当归等。
在临床实践中，中医师会根据患者的具体症状、体质、病程等因素，综合判断心火旺与心气虚，并制定相应的治疗方案。心火旺与心气虚虽然症状表现不同，但二者可相互转化，因此在治疗过程中应密切观察病情变化，调整治疗方案。同时，患者在生活中应注意调养情志，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，以利于疾病的康复。
