原发性脑损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤、原发性脑干损伤、颅内血肿。具体分析如下：
1.脑震荡：脑震荡是头部受到外力作用后出现的短暂性脑功能障碍，通常不伴有明显的结构性损伤。临床表现包括短暂意识丧失、逆行性遗忘、头痛、恶心等。症状多在数分钟至数小时内恢复，但部分可能出现持续头痛、头晕等后遗症。诊断主要依靠病史和临床表现，影像学检查通常无异常。
2.脑挫裂伤：脑挫裂伤是脑组织受到外力冲击后出现的局部出血和坏死，常见于额叶和颞叶。症状包括意识障碍、局灶性神经功能缺损、癫痫发作等。严重时可导致脑水肿和颅内压增高。影像学检查可见脑组织出血和水肿，治疗需根据病情采取药物或手术干预。
3.弥漫性轴索损伤：弥漫性轴索损伤是头部受到旋转外力作用后，脑白质纤维广泛撕裂的严重损伤。临床表现为持续昏迷、植物状态或严重神经功能障碍。影像学可能显示脑组织点状出血或肿胀，但部分早期检查可能无明显异常。预后较差，恢复缓慢且常遗留严重后遗症。
4.原发性脑干损伤：原发性脑干损伤是脑干直接受外力作用导致的损伤，常伴随意识障碍、瞳孔异常、呼吸循环功能紊乱等。病情危重，死亡率高。影像学可见脑干出血或水肿，但部分病例早期表现不典型。治疗以维持生命体征和减轻继发损害为主。
5.颅内血肿：颅内血肿是头部外伤后血液在颅腔内积聚形成的占位性病变，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。症状因血肿部位和大小而异，常见头痛、呕吐、意识障碍等。严重时可导致脑疝，需紧急手术清除血肿。影像学检查可明确血肿范围和程度。
脑损伤的严重程度与外力大小、作用方式及个体差异有关。早期识别和干预对预后至关重要，避免延误治疗导致不可逆损害。康复过程中需密切观察病情变化，必要时进行长期功能训练。
