性激素六项判断多囊主要依据促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高、雄激素水平增高、雌激素水平相对稳定或偏高、泌乳素正常或轻度升高、孕酮水平偏低。具体分析如下:
1.促黄体生成素与促卵泡生成素比值升高:多囊患者常出现促黄体生成素水平显著增高,促卵泡生成素正常或偏低,两者比值超过2至3倍。这种失衡导致卵泡发育受阻,卵巢多囊样改变。
2.雄激素水平增高:血液中睾酮等雄激素水平升高是多囊的重要标志,临床表现为多毛、痤疮或脱发。高雄激素抑制卵泡成熟,加剧无排卵性月经。
3.雌激素水平相对稳定或偏高:由于卵泡无法正常排卵,大量小卵泡堆积分泌雌激素,导致雌激素水平持续偏高,缺乏周期性波动。
4.泌乳素正常或轻度升高:部分多囊患者伴随泌乳素轻度增高,可能与下丘脑-垂体功能紊乱有关,但显著增高需排除垂体瘤。
5.孕酮水平偏低:因排卵障碍,黄体形成不足,孕酮分泌减少,导致月经周期后半段孕酮水平低下,甚至无周期性变化。
多囊的诊断需结合临床表现与激素水平综合判断,单一指标异常不足以确诊。超声检查显示卵巢多囊样改变是重要辅助依据。治疗需个体化调整,改善内分泌紊乱与代谢异常。