卵巢囊肿大于5cm不治疗可能导致囊肿破裂或扭转、引发持续性腹痛或盆腔不适、影响生育功能、压迫邻近器官造成排尿或排便困难、存在恶变风险。具体分析如下：
1.囊肿破裂或扭转：卵巢囊肿体积增大后，囊壁变薄或活动度增加，可能在剧烈运动、性交或腹部受压时发生破裂，导致急性腹腔内出血和剧烈腹痛。囊肿蒂部扭转多见于囊性畸胎瘤等重心偏侧的肿瘤，扭转后血液供应中断，引发组织坏死和感染，需紧急手术处理。
2.引发持续性腹痛或盆腔不适：大型囊肿对卵巢包膜和盆腔腹膜产生牵拉刺激，导致慢性钝痛或坠胀感。若合并炎症或出血，疼痛可能加剧并放射至腰骶部，长期不适可能影响日常生活及心理健康。
3.影响生育功能：囊肿占据卵巢空间，破坏正常卵泡发育和排卵过程，导致不孕。子宫内膜异位囊肿还可能引发盆腔粘连，进一步阻碍输卵管拾卵功能。即使受孕，妊娠期囊肿增大可能增加流产或早产风险。
4.压迫邻近器官造成排尿或排便困难：囊肿向前压迫膀胱可导致尿频、尿急甚至排尿困难；向后压迫直肠可能引起便秘或里急后重感。巨大囊肿甚至可能推挤膈肌，影响呼吸功能。
5.存在恶变风险：虽然多数卵巢囊肿为良性，但体积持续增长或实性成分增多可能提示交界性或恶性肿瘤。绝经后女性出现大型囊肿时恶变概率更高，需通过影像学和肿瘤标志物密切监测。
卵巢囊肿的具体进展因人而异，与囊肿性质、位置及个体健康状况密切相关。定期妇科检查及超声监测是早期发现异常的关键，必要时需结合手术或药物干预以规避严重并发症。
